Konkurs Skrytykuj! – Jury Młodych Off Camera 2019

Imię i nazwisko Uczestnika*:

Adres e-mail Uczestnika*:

Nr telefonu Uczestnika*:

Imię i nazwisko rodzica/ przedstawiciela/ ustawowego/ opiekuna prawnego (wymagane w przypadku Uczestnika niepełnoletniego):

Nr telefonu rodzica/ przedstawiciela/ ustawowego/ opiekuna prawnego (wymagane w przypadku Uczestnika niepełnoletniego):

Tytuł recenzji lub wideorecenzji zgłaszanej na Konkurs*:

Tytuł recenzowanego filmu*:

Treść recenzji (minimum 2000 znaków, maksimum 8000 znaków):

Link do wideorecenzji (np. z YouTube):

*Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z treścią Regulaminu konkursu Skrytykuj! i w pełni go akceptuję.

*Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich oraz mojego opiekuna prawnego/ przedstawiciela ustawowych/ rodzica przez administratora danych: Filmotekę Narodową – Instytut Audiowizualny („FINA”) z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wałbrzyskiej 3/5 (02-739), dla potrzeb niezbędnych do udziału w Konkursie, zgodnie z § 7 Regulaminu Konkursu.

*Oświadczam, że spełniam warunki udziału w konkursie wskazane § 3. ust. 1 Regulaminu Konkursu tzn. jestem w wieku pomiędzy 15 a 19 lat oraz zamieszkuję na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. .

*Oświadczam, że mój rodzic/ opiekun prawny/ przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na moje uczestnictwo w Konkursie.